Besondere Patientenaufklärung elektronische Patientenakte (ePA) in der psychiatrisch-pychotherapeutischen Praxis

Ausführliche und besondere Aufklärung zu den Risiken der elektronischen Patientenakte (ePA)

Wir wollen Sie von Ihrem Glauben nicht abhalten, sind aber vom Gesetzgeber in besonderer Weise verpflichtet worden, Sie über die auch besonderen Risiken der elektronischen Patientenakte aufzuklären!

Hierzu lesen Sie bitte sehr gründlich und sorgfältig die folgenden Punkte (Durch Klick auf die Überschriften unten lesen Sie mehr zu den Inhalten).

Gute Gründe derjenigen, welche schon wissen, dass Sie die Anlage der elektronischen Patientenakte (ePA) nicht wünschen

Um es vorweg zu nehmen: Ein persönlicher Hinweis: Besondere Patientenaufklärungspflicht: elektronische Patientenakte (ePA) in der psychiatrisch-psychotherapeutischen Praxis (nach §343 Abs. 13 Digi-G)

In der jetzigen Konstruktion des Gesetzes können wir Ihnen nur dringend empfehlen, Ihren vollständigen Widerspruch zur Anlage einer elektronischen Patientenakte (ePA) gegenüber Ihrer Krankenkasse zu erklären!

Der Gesetzgeber - und ohnehin unsere Haltung- hat festgelegt, dass für Sie aus der Ablehnung der Anlage einer elektronischen Patientenakte keine Nachteile in Ihrer gewünschten Behandlung entstehen.

Für diejenigen unter Ihnen, welche hierzu bereits eine klare Haltung erlangt haben, empfehle ich direkt das im Anschluss befindliche Formular auszufüllen mit Ihrer dann nur noch an unsere Praxis mitzuteilenden Entscheidung hierzu (Siehe durch Sie auszufüllendes Formular).

Andere bitte ich diese Seite gründlich bis zum Ende zu lesen und danach das erforderliche Formular auszufüllen und abzusenden! Unter den jeweiligen Textabschnitten finden Sie einen Hinweis "Mehr...." (um jeweils weitere Informationen zu dem Abschnitt zu erhalten)

Aus unserer Sicht und nach derzeitiger Konstruktion dieser "ePA für Alle" ist eher das Gegenteil der Fall, sollten Sie wie bisher darauf hoffen wollen, dass die Ihnen zugedachte und notwendige ohnehin viel zu knapp bemessene Behandlungszeit im Wesentlichen sich mit Ihnen und gleichzeitig der Wahrung Ihres unterstellten und gewollten Datenschutzes und nicht der zeitaufwendigen Auswertung von elektronischen Daten befassen soll.

Hierzu müssen Sie in einer psychiatrisch-psychotherapeutischen Praxis aber künftig nach Wille des Gesetzgebers zu für sich eindeutigen Entscheidungen vor einer geplanten Behandlung kommen (nach Willen des Gesetzgebers)!

Grundsätzlich dürfen und sollen Sie sich weiterhin frei und autonom in Ihrer Entscheidung hinsichtlich der Anlage oder Nicht-Anlage einer elektronischen Patientenakte fühlen.

Dies hat auch hier keinen Einfluss auf die Terminvergabe (im Notfall ohnehin nicht).

Patientinnen und Patienten, welchen ganz besonders die Einstellung ihrer Daten in eine auf irgendwelchen außerhalb dieser Praxis gelegenen Servern/Clouds und angeblich sicheren externen Systemen gelegen ist, sei aber der Hinweis gestattet, dass in dieser Praxis aktuell sehr ernsthaft im bestverstandenen Sinne des Schutzes Ihrer Behandlung erwogen wird, die Anbindung der Praxis an die offene Datenspeicherung extern der Praxis abzuschalten- trotz der unter empfindlichem und dauerhaftem Honorabzug sanktionierten Folgen für die Praxis.

In meinem inzwischen vieljährigen Berufsleben als Psychiater war und ist mir die Ent-Stigmatisierung und Meidung von Diskriminierung von psychischen Erkrankungen stets ein sehr wichtiges und grundlegend verankertes Bestreben gewesen.

Psychische Erkankungen insgesamt gehören immerhin zu den TOP10 der Häufigkeiten der Weltgesundheitsstatistik. Vielleicht werden in einer fernen Zukunft der nächsten 10 oder 15 Jahre die aktuell aus unserer Sicht dringend notwendigen Bedenken einer potentiell mit Stigmatisierungsgefährdung einhergehenden zentralen- außerhalb der Praxis liegenden Datenspeicherung beseitigt sein.

Der Blick in die ungewisse, aber derzeit ganz sicher nicht befriedigend gelöste Glaskugel der elektronischen Patientenakte in der jetzigen Konstruktion ist aber uns allen versperrt!

Informieren Sie sich gründlich. Dazu sollen die auch auf meiner Seite zusammengetragen Informationen und Aufklärungen Ihnen gerne auch dienlich sein:

Elektronische Patientenakte (ePA)- Allgemeine Information

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient!

Wir wollen Sie auf dieser Seite informieren über die sog. elektronische Patientenakte (ePA), über die Sie ganz sicher bereits gelesen und gehört haben.

Nach dem Willen der Bundesregierung und des Gesetzgebers wird für alle Patientinnen und Patienten bis zum 01.01.2025 eine solche ePA verpflichtend angelegt, sofern Sie nicht aktiv diesem Vorhaben ganz oder in Teilen widersprechen.

Zumindest bei gesetzlich versicherten Patientinnen und Patienten (Privatversicherungen werden vermutl. folgen) werden unter Sanktionsandrohung dann auch Ihre Ärzte verpflichtet, Ihre Daten in eine solche elektronische Datenakte, welche durch externe außerhalb der Praxis liegende Informationsdienste betrieben wird, einzuspeisen, sofern Sie nicht aktiv diesem Vorhaben ganz oder in Teilen widersprechen.

(Update: 24.04.2024: Das EU-Parlament machte mit Beschluss nun ebenfalls den Weg frei für den sog. Europäischen Gesundheitsdatenhandelsraum, selbst wenn hier noch abschließende v.a. in einzelnen Formulierungen bestehende Veränderungen vorgenommen werden).

Bereits seit dem 1. Juli 2021 haben Sie ein Anrecht darauf, dass alle Ihre Behandler, also Ärzte, Zahnärzte und Psychotherapeuten, aber auch Krankenhäuser, die Sie aufsuchen, ihre Diagnosen und Behandlungsverläufe in der sogenannten elektronischen Patientenakte speichern.

Ab dem 1.5.2025 wird dies für Ihre behandelnden Ärztinnen und Ärzte Pflicht, wenn Sie den Einträgen in die elektronische Patientenakte nicht ausdrücklich widersprechen.

Später sollen noch andere Behandlergruppen wie z.B. Physiotherapeuten, Logopäden hinzukommen.

Bis zum 1.1.2025 erhalten alle gesetzlich Versicherten automatisch eine elektronische Patientenakte. Sie wird von Ihrer Versicherung angelegt, wenn Sie nicht aktiv widersprechen. Als Psychotherapeuten sind wir verpflichtet, Sie über die Risiken aufzuklären. Dies bestätigen Sie u.a. bereits bei Ihrer immer erforderlichen Terminbestätigung hier.

Als Psychiater und Psychotherapeut bin ich verpflichtet, Sie auch hier über die Nutzen und Risiken aufzuklären.

Alle meine Patientinnen und Patienten bzw. Ihre gesetzlichen Vertreter sind insofern somit informiert und aufgeklärt.

Ausnahme davon sind vielleicht diejenigen Patientinnen und Patienten, deren freie Willensbildung (verkürzt bezieht dies ein: die Einsichtsfähigkeit des Betroffenen und dessen Fähigkeit, nach dieser Einsicht zu handeln) oder deren Geschäftsfähigkeit krankheitsbedingt erheblich beeinträchtigt ist. Auch diese Personengruppe ist im psychiatrischen und geriatrischen Kontext häufig anzutreffen. Mitunter werden für diese amtliche und gesetzlich bestellte Betreuer zu deren Schutz oder Bevollmächtigte zu einer stellvertretenden Entscheidung berufen. Ist eine solche stellvertretende Entscheidung erforderlich, so ist es die Pflicht des Betreuers oder Bevollmächtigten, diese zu treffen. Sie darf nicht z. B. behandelnden Ärzten überlassen werden.

Bis dato (Stand April 2025) hat sich keine einzige Patientin und kein einziger Patient und auch kein/e gesetzlich bevollmächtigte VertreterIn in meiner Praxis in den vergangenen bald 4 Jahren für die Speicherung in die genannte elektronische Patientenakte (ePA) entschieden! Unter den gesetzlichen Betreuern unserer Patientinnen und Patienten befinden sich etliche Juristen, die im persönlichen Austausch erhebliche Bedenken äußern.

- Und dies wohl aus gutem Grund?!

Patienten- und Behandlungsdaten in einer psychiatrisch-psychotherapeutischen Praxis gelten als besonders sensible und damit als besonders schützenswerte Daten! Ein Großteil der Patientinnen und Patienten wünscht daher bislang ganz explizit auch nicht die Übermittlung von Behandlungsinhalten an ihre eigenen Haus- oder anderen Fachärzte.

Selbstverständlich werden und wurden diese auf Wunsch stets PatientInnen selbst zur weiteren und direkten Verwertung ausgedruckt. Medikationspläne sind auch aus Sicht der hiesigen Praxis aber auch jetzt schon sinnvoll zur Mitnahme an die jeweiligen Behandler anderer Fachrichtungen. Hierfür ist eine zentrale Speicherung neben vielen anderen Daten jedoch nicht erforderlich.

Auch der bislang oberste Bundesdatenschützer der Bundesregierung Herr Professor Kelber, welcher trotz bekannt gemachtem Wunsch nach weiterer Amtszeit (vielleicht auch wegen seiner begründeten Bedenken bei der ePA) nun ausgewechselt wurde, sieht noch Defizite bei einigen zentralen Regelungen „Die viel diskutierte Widerspruchslösung bei der elektronischen Patientenakte ist datenschutzrechtlich prinzipiell möglich", erklärte er zwar. Allerdings gebe es dringenden Nachbesserungsbedarf speziell bei besonders sensiblen Daten wie psychischen Erkrankungen, Schwangerschaftsabbrüchen oder HIV-Infektionen."

Wieder mal wurde eine "revolutionäre" Zeitenwende deklariert

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

sehr geehrte gesetzliche VertreterIn oder Vorsorgebevollmächtigte/r von von evtl. nicht (mehr) einwilligungsfähigen Patientinnen und Patienten,

wieder mal wurde eine "revolutionäre" Zeitenwende deklariert.

Nicht nur aus der allgemeinen Lebenserfahrung, sondern natürlich ganz besonders im psychotherapeutischen Zusammenhang wissen wir, dass "Zeitenwenden" immer einer ganz besonderen Aufmerksamkeit bedürfen. So auch hier, wo es um Ihre besonderen Rechte geht!

Bitte nehmen Sie sich daher einige Minuten zum gründlichen Lesen und Verstehen der nachfolgenden Zeilen. Es handelt sich um wichtige Informationen Ihre hochsensiblen Gesundheitsdaten betreffend.

Für diejenigen unter Ihnen, welche hierzu bereits eine klare Haltung erlangt haben, empfehle ich direkt zum oben stehenden Formular zu gehen und dann nur noch an unsere Praxis mitzuteilende Entscheidung hierzu abzusenden (Siehe Formular).

Grundsätzlich ist aber jede/r Patient/in und/oder der gesetzliche Vertreter/Innen, welche auch bisher in vielfacher Weise über diese Wege (digital) mit meiner Praxis in Kontakt trat, in der Lage, die folgenden Zeilen zu lesen und in Ruhe zu verstehen und dies ggf. mit Familie, Freunden oder über sonstigen soziale Medien auszutauschen. Es geht hier um Ihre Anliegen, zu welchen Ihnen der politische Wille eine Willensbildung und -Entscheidung auferlegt!Leider ist der nachfolgende Sachverhalt nicht mit 2 oder 3 Schlagworten erklärt, sondern erfordert etwas ausführlichere Darlegung, welche Ihre besondere Aufmerksamkeit erfordert. Nach ersten Rückmeldungen von Patienten informierten die großen Krankenkasse in Schriftsätzen von weit mehr als 80-90 Seiten fast ausschließlich über von diesen betonte Vorteile der elektronischen Patientenakte. Insbesondere unsere Praxen wurde vom Gesetzgeber verpflichtend auferlegt, ganz besonders über die Risken, potentiellen Schäden aufzuklären, was selbstredend dann nicht in 3 Zeilen zu schaffen ist.Der Gesetzgeber verpflichtet unsere Fachgruppe in besonderem Maße zur Aufklärung über die Risiken zur ab 01.01.2025 für alle, die nicht aktiv widersprechen, zwangsweise eingeführten elektronischen Patientenakte (auch "ePA für alle" genannt) -statt es selbst zu machen!In Zukunft wird jede Korrespondenz mit meiner Praxis immer mit dem Hinweis auf diese Seite und Ihrer dahingehend erforderlichen eindeutigen Haltung und Entscheidung erfolgen. Dies auch bevor überhaupt eine Behandlung hier erst beginnen kann (Ausnahme natürlich Notfall).Auf einer anderen Seite dieser Homepage sind noch umfassendere Informationen zur Vertiefung dargelegt (siehe unter Elektronische Patientenakte (ePA)).Sie müssen selbstverständlich nicht diese Dinge nur auf der Praxis-Homepage nachlesen, sondern können dies natürlich auch bei Ihrem Praxisbesuch mit ausreichender Zeit vor Ihrem Behandlungstermin machen. Wir bitten Sie dann dafür wenigstens 2 Wochen vor dem eigentlichen Behandlungs-Termin in der Praxis anwesend zu sein, damit Sie sich ausreichend und über die unseren Praxen übertragenen besonderen Informationspflichten hier belesen können und Ihre Mitteilung gegenüber der Praxis vor dem eigentlichen Termin in eindeutiger Weise zu bestimmen. Nur dann nach Ihrer Bestätigung zur Aufklärung wird es überhaupt einen Termin geben (dürfen). In der Regel fragen wir bei neuen Patientinnen dies stets und regelhaft in der durch SIE auszufüllenden und zu sendenden Terminbestätigung schon ab, um für Sie und uns organisatorische Abläufe möglichst zeiteffizient gestalten zu können. Wundern Sie sich daher nicht, wenn Sie bei der Terminvereinbarung nun stets auf Ihre Terminbestätigung hingewiesen werden! (Siehe Link durch klicken)

Wer ist für die Aufklärung über die elektronische Patientenakte (ePA) verantwortlich?

Nach dem Text des Gesetzgebers, welcher in seiner 2. und 3. Lesung den Gesetzentwurf „zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens“ (Digital-Gesetz – DigiG) beschlossen hat, ist in Verbindung mit den Ausführungsbestimmungen verantwortlich für die Aufklärung:

1. Die Krankenkassen sind verpflichtet, ihre Versicherten über die Funktionsweise der ePA, über die mit ihr speicherbaren Informationen sowie über die Rechte und Ansprüche, die die Versicherten im Zusammenhang mit der Nutzung der ePA haben, ausführlich und umfassend zu informieren.

2. Ärztinnen und Ärzte sind verpflichtet, ihre Patientinnen und Patienten über die Daten, die sie im Rahmen ihrer Befüllungspflichten in der ePA für alle speichern, zu informieren und diese auf ihr Widerspruchsrecht hinzuweisen.

3. Eine besondere Hinweispflicht auf das Widerspruchsrecht gilt vor der Speicherung von potenziell diskriminierenden oder stigmatisierenden Daten, wie beispielsweise zu sexuell übertragbaren Infektionen, psychischen Erkrankungen und Schwangerschaftsabbrüchen.

Dies ist in o.g. verabschiedetem Gesetz in § 343 Abs. 13 geregelt und entschieden: "13. die Möglichkeit des Widerspruchs gegen die Übermittlung von Daten in die elektronische Patientenakte nach § 346 Absatz 2, § 347 Absatz 1 und 2, § 348 Absatz 1 und 3 und § 349 Absatz 2, insbesondere die Möglichkeit des Widerspruchs gegen die Übermittlung von Daten, deren Bekanntwerden Anlass zu Diskriminierung oder Stigmatisierung des Versicherten geben kann, insbesondere zu sexuell übertragbaren Infektionen, psychischen Erkrankungen und Schwangerschaftsabbrüchen, sowie die Möglichkeit des Widerrufs des Widerspruchs,(...)"4. Darüber hinaus haben Ärztinnen und Ärzte ihre Patientinnen und Patienten auch auf den Anspruch auf eine Befüllung mit weitergehenden Daten hinzuweisen.Den etwa 60seitigen Text zum in 2./3. Lesung beschlossenen Gesetz können Sie hier nachlesen. Da auch dieser nicht ganz einfach zu verstehen ist, obliegt es uns Praxen in diesem Zusammenhang auf die für Sie erwartbaren oder möglichen relevanten Auswirkungen aufzuklären.

Worum geht es eigentlich bei der elektronischen Patientenakte (ePA)?

Ab 01.01.2025 wird nach dem politischen Willen des Gesetzgebers für jede Bürgerin und jeder Bürger (auch Kinder) automatisch eine elektronische Patientenakte (ePA) angelegt, wenn sie gesetzlich versichert sind. Eingerichtet wird diese von den Krankenkassen. Gespeichert wird diese -anders als bisher nur in Ihrer Arztpraxis- zentral auf Servern und Clouds privater Firmen wie IBM oder Bitmarck. Künftig auch irgendwo im sogenannten europäischen Gesundheitsdatenraum.

Privat Versicherte erhalten nur dann eine ePA, wenn ihre Versicherung eine ePA im Rahmen des dafür eingerichteten Datennetzes anbietet. Dann aber wird die ePA auch automatisch eingerichtet.

Wer aus gutem Grund keine ePA will, muss nun aktiv widersprechen (opt-out-Lösung). Die Möglichkeit der freiwilligen Anlage einer elektronischen Patientenakte gibt es nun bereits gesetzlich verankert seit vielen Jahren. Nur wollten diese nach offiziellen Auskünften nicht mehr als 1,5% aller Versicherten haben, vermutlich aus ebenso guten Gründen..

Auf die ePA wird zugegriffen über eine Datenautobahn, Telematikinfrastruktur (TI) genannt, welche über die Gematik in Mehrheitsbesetzung durch das Bundesministerium für Gesundheit dirigiert ist. An dieses Datennetz müssen sich Arzt- und Zahnarztpraxen, alle Psychotherapeuten, Krankenhäuser, Apotheken und viele weitere Akteure im auch nur peripheren Gesundheitswesen anschließen. Praxen, die den Anschluss verweigern, wird sehr empfindliches und dauerhaftes- in der psychiatrischen Praxis ohnehin knappes und "fallzahlbudgetiertes- Behandlungshonorar abgezogen. Ärzte und Psychotherapeuten sind zur Befüllung der ePA verpflichtet, mit Arztbriefen, Medikationsplänen und Laborbefunden, sofern sie dazu technisch in der Lage sind und nicht die Sanktionierung für den Nicht-Anschluss in Kauf nehmen. Das Bundesgesundheitsministerium strebt eine automatisierte Befüllung der ePA aus den Praxis-Computersystemen an. Was offiziell Arbeitserleichterung sein soll, ist letztlich ein perfektionierter Datenfluss irgendwohin außerhalb IHRER Praxis.Wenn Ihr Arzt oder Ihre Therapeutin Ihre Gesundheitskarte in der Praxis einliest, öffnet sich die ePA sofort, und die Praxis hat danach 90 Tage Zugriff auf die Daten. Ebenso ist es in Kliniken und Pflegeeinrichtungen, später Physio-/Ergotherapeuten/Hebammen u.a.. Auch Apotheken und deren dortige Angestellte haben aus nicht genau erklärlichen Gründen nach Einlesen der Karte (z. B. für das E-Rezept) 3 Tage Zugriffsrecht auf Ihre gesamten Patientenakte!. Siehe hierzu auch die Erläuterungen mit Gesetzeshinweisen zu anderen und zu wesentlich mehr Befugten auf dieser Seite.

Besondere Hinweispflicht auf das Widerspruchsrecht gilt vor der Speicherung von potenziell diskriminierenden oder stigmatisierenden Daten, wie beispielsweise (..) psychischen Erkrankungen (§343 Abs. 13 Digi-G in Verbindung Gesundheitsdatennutzungsgesetz

Wer hat Zugriff auf die Daten der ePA, sofern der Patient nicht widerspricht?

Welche Widerspruchsmöglichkeiten gegen die ePA gibt es? Widerspruch gegenüber wem? …Wo kann man widersprechen?

Welcher weiteren Verarbeitung von Gesundheitsdaten können Versicherte widersprechen?

Wenn Krankenkassen Abrechnungsdiagnosen in die ePA übermitteln: Kann ein Patient diese löschen oder seiner Kasse untersagen, solche Daten in die ePA hochzuladen?

Was sind eigentlich die Abrechnungsdaten der Krankenkassen (auch „Leistungsdaten“ oder „Versorgungsdaten“ genannt)?

Nach jedem Arzt-, Therapeuten-, Apotheken- usw. Besuch eines Versicherten erhalten die Krankenkassen Daten zur Abrechnung der erbrachten Behandlungen oder Leistungen (einschließlich Diagnosen, Rezepte und andere Verordnungen).

Diese Daten wurden früher durch die regionalen Kassenärztlichen Vereinigungen anonymisiert, gehen aber seit Einführung der „Patientenquittung“ im Jahr 2012 personenbezogen an die Krankenkassen.

Die Abrechnungsdaten werden zukünftig automatisiert in die ePA übertragen, so dass alle Behandelnden einen schnellen Gesamt-Überblick bekommen können.

Dies bedeutet aber auch, dass z.B. die Apotheke sehen kann, wenn Sie in psychiatrischer Behandlung sind oder Ihre Zahnärztin erfährt, wann Sie zuletzt beim Frauenarzt waren.

Dem Einstellen der Abrechnungsdaten in die ePA kann man widersprechen.

- Persönliche Anmerkung:

Es geht uns keinesfalls darum, dass Sie nicht wissen sollen, welche Leistungen wir für Ihre Behandlung zur Abrechnung ansetzten. Wie immer sind wir hier ganz transparent.

Ohnehin ist es so, dass wir in einer psychiatrischen Praxis ohnehin einen Bruchteil nur von dem, was an Leistungen tatsächlich erbracht wurde, auch bezahlt bekommen.

Wie bei den meisten Fachärzten ist das Honorar pro Quartal und Patient (=Umsatz, von dem wir Personal, Mieten, Energie etc. bezahlen), was wir für Ihre Behandlung erhalten, ohnehin budgetiert, d.h. begrenzt und das ist öffentlich einsehbar.

Das bedeutet, dass egal wie oft und wie lange sie in einem Quartal hier Behandlungsleistungen und-Zeiten erfahren, ohnehin nur ein limitierter Umsatz erhalten wird.

Dieses durchschnittliche Budget pro Patient und Quartal ist neben der Grundgebühr bei psychiatrischen Leistungen ab max. 20-30 Minuten Gespräch je 3 Monaten meist ohnehin bereits überschritten. Sie wissen, dass wir für Sie in der Regel deutlich mehr Arztleistungen erbringen.

Es geht bei diesen sog. Versorgungsdaten darum, welche in die ePa eingestellt werden, wenn Sie nicht der Anlage der ePA widersprechen, dass jede der o.g. Berechtigten Personen/Institutionen automatisch an der Art der Abrechnungsziffer sehen wird und muss, in welcher Art -hier der psychiatrischen Behandlung Sie sich befinden! -Wollen Sie das genau so?

>>> Unabhängig von der ePA dürfen die Krankenkassen künftig die Abrechnungsdaten (=sog. Versorgungsdaten) ihrer Versicherten auswerten, um persönliche Gesundheitsrisiken zu erkennen und den Betroffenen mitzuteilen.

Auf diese Weise können sich Krankenkassen mit Empfehlungen in die Behandlung ihrer Versicherten einmischen und dabei ihre eigenen Ziele verfolgen, z.B. um Kosten zu sparen.

Die Versicherten sind mindestens vier Wochen vor Beginn dieser Auswertung zu informieren und können auch schon vorher Widerspruch dagegen einlegen.

Welcher weiteren Verarbeitung von Gesundheitsdaten können Versicherte widersprechen? -Auskunfspflichten Ihrer Krankenkasse!

Wenn Krankenkassen Abrechnungsdiagnosen in die ePA übermitteln, kann der Patient diese löschen oder seiner Kasse untersagen, solche Daten in die ePA hochzuladen?

Welche Auskunftsrechte wegen der ePA gibt es sonst in diesem Zusammenhang?

Was passiert mit elektronischen Rezepten, die der Patient NICHT in der Medikationsliste der ePA sehen will, weil sie hochsensible Daten enthalten?

Wie werden psychiatrische Medikamente in der ePA gehandhabt?

Wie können Ärzte oder Rettungssanitäter bei einem Unfall beispielsweise die Medikationsliste und die Diagnosen einsehen, wenn der Patient nicht ansprechbar ist?

Was passiert, wenn Sie nicht der Anlage der elektronischen Patientenakte (ePA) in der jetzt beschlossenen Form widersprechen:

Die Daten werden dann zudem genauso automatisch an ein staatliches Forschungsdatenzentrum weitergeleitet, bald auch an den Europäischen Gesundheitsdatenraum. Wurde der Einrichtung einer ePA nicht generell widersprochen, muss hier jeweils einzeln aktiv durch Sie Widerspruch eingelegt werden.

Bundesregierung, Krankenkassen und private Firmen wollen diese Daten nutzen, es geht um Standortvorteile der Gesundheitsökonomie, insbesondere auch der Pharmaindustrie.

Bisher haben Ihre Ärztin oder Ihr Arzt alles über Ihre Krankengeschichte entweder auf Papier oder in den Praxiscomputer geschrieben. Und dort waren Sie sicher. Die Akten mussten 10 Jahre aufbewahrt werden und wurden dann geschreddert oder endgültig gelöscht.

Jetzt aber sollen die Daten 100 Jahre in der ePA zentral gespeichert bleiben, so dass auch Ihre Nachkommen von Datenlecks betroffen sein können.

Wichtig:

- Selbst, wenn Sie der Einrichtung einer ePA nicht widersprechen, aber sie nicht aktiv befüllen lassen (weil Sie z.B. Ihren Behandlern die Befüllung untersagen), ist sie nicht leer.

-Krankenkassen stellen bereits seit Anfang 2025 jetzt Diagnosen sowie erbrachte Leistungen ein (s.o.) in IHre nicht- widersprochene Anlage der ePA ein, so dass beispielsweise Ihr Orthopäde/Zahnarzt/Apotheker oder andere Berechtige sehen können, dass Sie z.B. eine psychiatrische Diagnose oder psychiatrische Medikamente haben.

Das kann zu Trugschlüssen und Stigmatisierung führen.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt dürfen nichts über ihre Krankengeschichte erzählen, weder Ihrem Arbeitgeber, noch Angehörigen, noch sonst jemandem.

>>>>Das ist die Schweigepflicht. Ohne Schweigepflicht könnten Patientinnen und Patienten ihren Ärzten und Therapeuten nicht alles erzählen. Das wäre in vielen Zusammenhängen einer guten Behandlung nicht förderlich.

Dieses Patientengeheimnis gibt es so jedoch nicht mehr mit automatischer ePA-Befüllung und Datenweiterleitung an Forschung und europäischen Gesundheitsdatenraum.

(Quelle: https://www.gesundheitsdaten-in-gefahr.de/)

Zusammenfassung: Was können und müssen Sie in dieser Praxis also tun?

Vor einer Behandlung hier müssen Sie hinsichtlich des Umgangs mit einer elektronischen Patientenakte (ePA) eine aufgeklärte Haltung entwickeln und eine Entscheidung dazu treffen, welche Sie uns über das o.g. Formular oder durch Übermittlung des ausgefüllten Ausdrucks der auf dieser Seite stehenden PDF mitteilen!

Ausnahme: Notfälle.

Aber: Ein "echter" Notfall in der psychiatrischen Praxis geht allerdings häufig ohnehin mit einer krankheitsbedingten erheblichen Einschränkung der Einwilligungs- und Urteilsfähigkeit einher. Hierüber dürfen sich in den nächsten Jahren sich berufen fühlende Juristen und Gerichte ganz sicher einen Diskurs erlauben. Gleiches gilt z. B. für schwer Demenzerkrankte Patienten, welche krankheitsbedingt nicht mehr über Einwilligungsfähigkeit und damit auch nicht über die Fähigkeit zur Nicht-Einwilligung mehr verfügen.

In unserer Praxis wollen wir uns primär um Ihre Behandlung kümmern.

1. Über die vermeintlichen Vorteile und Nutzen wurden Sie bereits hinreichend- dem gesetzlichen Auftrag folgend- durch Ihre Krankenversicherung informiert.

2. Der meiner Art der Praxis auferlegten Pflicht zur Aufklärung über die besonderen Risiken der elektronischen Patientenakte haben Sie mit meiner obenstehenden Aufklärung und den darin befindlichen Links auf andere notwendige Aufklärungen erhalten, gelesen und verstanden und bestätigen dies mit Ihrer Entscheidung!

a) Sie füllen das auf dieser Seite befindliche Formular aus und senden es mit Absenden an die Praxis (oder)

b) durch Lesen und Verstehen der zusammenfassenden PDF, welche Sie hier in der Praxis mit Ihrer Unterschrift abgeben (oder durch)

c) Ihre hier in der Praxis wenigstens 2 Wochen vor dem dann erst für Sie reservierten Termin gelesenen und verstandenen und unterzeichneten Informationen in Papierform

3. In der aktuell gültigen Form der gesetzgeberischen Festlegungen können Sie sich in der jetzigen Konstruktion nur wirksam gegenüber den genannten Risiken schützen, wenn Sie der Anlage der elektronischen Patientenakte (ePA) insgesamt widersprechen bei Ihrer Krankenkasse. Dies müssen Sie selbst gegenüber Ihrer Krankenkasse schriftlich erklären!

Sie können dies-wenn Sie dies nach den hiermit erfolgten auch gesetzlich auferlegten Aufklärungspflichten wollen- leicht über den sog. Widerspruchs-Generator auf der Seite https://widerspruch-epa.de/ tun.

4. Sie können auch gegenüber der Nutzung für den europäischen Gesundheitsdatenraum, der "forschenden" Pharmaindustrie und der Einstellung Ihrer Versorgungsdaten widersprechen (Auch dies müssen Sie selbst gegenüber Ihrer Krankenkasse schriftlich erklären).

5. Sie können auch nur gegenüber der in dieser Praxis gemachten Angaben in die elektronische Patientenakte (ePa) widersprechen. (Dafür müssen Sie vor Behandlung eine Erklärung gegenüber der Praxis abgeben!).

Auch hierzu verweisen wir auf den sog. Widerspruchs-Generator auf der Seite https://widerspruch-epa.de/ oder auf die Formulare auf meiner Seite.

Ihre Entscheidung zur ePA hat grundsätzlich keinen Einfluss auf eine Terminvergabe an Sie -Vorsorglich wird aber darüber aufgeklärt, dass....

in dieser Praxis derzeit sehr ernsthaft erwogen wird, trotz sehr empfindlicher gesetzgeberischer Honorarsanktionen für die Praxis,

grundsätzlich dieser Konstruktion einer ab 01.01.2025 verpflichtenden elektronischen Patientenakte aus Gründen des uns immer für Sie wichtigen und besonderen Datenschutzes Ihrer Behandlung entgegentreten zu müssen durch Entkopplung von der sog. Telematikstruktur.

- Zumindest die "im akuten" psychiatrischen Sinne der hier akut vorstellig werdenden Patienten könnten aufgrund Ihrer akuten, hier derzeit noch behandelten Krisen oder Erkrankungen ggf. ohnehin krankheitsbedingt nicht oder sehr eingeschränkt über die Fähigkeit zur Einwilligung oder v.a. Nicht-Einwilligung zu elektronischen Patientenakte verfügen- ein Thema, welches vermutlich in Zukunft noch viele Gerichte beschäftigen wird.

- Die dargestellten Risiken in der jetzigen Konstruktion werden deutlich höher als der Nutzen eingeschätzt, selbst wenn vielleicht einzelne Vorteile z.B. im Bereich des elektronischen Rezeptes bestehen mögen, wenn Sie evtl. aus weiterer Praxisentfernung hier anreisen müssten- im Sinne des Umweltschutzes. Dies trotz unserer wesentlich längeren Bearbeitungszeit bei jedem einzelnen Rezept.

-Die Reduktion von Stigmatisierung und auch Diskriminierung bei Menschen mit psychischen Erkrankungen ist weiter vorrangiges und immanentes Anliegen dieser Praxis und bestimmte fast unser ganzes bisheriges psychiatrische Berufsleben.

Mögliche Folge dann für Sie:

-- Daraus würde dann aber für die dennoch und trotzdem besonders ePA-Begeisterten Patienten folgen: Psychiatrie-Behandlungen sind selten mit einem Kontakt abgeschlossen!

Sie nehmen hiermit zur Kenntnis und fühlen sich hiermit aufgeklärt darüber, dass eine nicht an die Telematikinfrastruktur angebundene Praxis auch keine elektronische Patientenakte mehr befüllen wird können.

Es wird bei diesem Thema wohl aktuell so bleiben, dass in Zukunft ePa-Praxen und Nicht-EPA-Praxen die Versorgung von Versicherten übernehmen. - ---Ihre Krankenversicherung und noch sicherer deren Vorstände werden Sie hierzu kompetent, ausführlich und v.a. im persönlichen Gespräch beraten können. Dort besteht Zeit, Kompetenz und Willen für diese Entwicklungen, welche derzeit scheinbar ausschließlich im Interesse Ihrer Versicherung und nicht der durch diese Versicherten zu bestehen scheint.

Ein regionaler Bezug sei gestattet: In der Stadt Konstanz und Umkreis leisten zunehmend weniger Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie überhaupt noch die originäre "psychiatrische Kärnerarbeit" trotz durch die Krankenkassen festgestellte angeblicher "Überversorgung" im Landkreis -u.a. genau aus solchen o.g. nachvollziehbaren Gründen. Bislang gingen wir noch davon aus, dass wir mit unserer langjährigen Kompetenz in diesem Bereich noch eine Ihnen hilfreiche Unterstützung bieten können. Als Facharztpraxis für Psychiatrie und Psychotherapie könnten wir uns kraft Ausbildung auch auf eine nicht mehr auch für Kriseninterventionen kompetente Praxis für reine Psychotherapie entwickeln. ---Ihre Krankenversicherung und noch sicherer deren Vorstände werden Sie hierzu kompetent, ausführlich und v.a. im persönlichen Gespräch beraten können.

Aber wie immer betont ja auch hier der Gesetzgeber:

Sie als Patientin und Patient verfügen über das Ihnen nicht wegnehmbare Recht der aufgeklärten Freiwilligkeit hinsichtlich Ihrer Entscheidung- dies gilt dann für Ihre Entscheidung für Ihre dann über 100 Jahre irgendwo gespeicherten ePA und damit in diesem beschriebenen möglichen Falle eben dann auch für Ihre Entscheidung für Ihre Arztpraxis!

Und das ist gut so!

Entscheiden Sie! Wir werden es auch tun!

Widerspruchsmöglichkeiten	Gegenüber wem?
Anlage der ePA	Krankenkasse
Bei bestehender ePA	ePA-App, Krankenkasse
Zugriff einzelner Behandelnder auf die ePA	ePA-App, Ombudsstelle
Einstellen von Daten und Dokumenten durch Behandelnde \| Bei Daten des Versicherten, deren Bekanntwerden Anlass zu Diskriminierung oder Stigmatisierung des Versicherten geben kann, insbesondere zu sexuell übertragbaren Infektionen, psychischen Erkrankungen und Schwangerschaftsabbrüchen, müssen Behandelnde vor Übermittlung in die ePA auf das Widerspruchsrecht hinweisen. Für Gendaten ist eine ausdrückliche Einwilligung des Patienten (schriftlich oder elektronisch) notwendig	Behandelnde Ärzte/Therapeuten
Teilnahme am digital gestützten Medikationsprozess	ePA-App, Ombudsstelle
Einstellen von E-Rezept-Daten (Achtung: Es können nie nur einzelne Medikamente ausgeblendet werden, aus denen evtl. ersichtlich wird, weshalb Sie behandelt werden.) Die eigentlich wichtige Funktion der Einstellung von BTM-Rezepten ist bislang nicht möglich.	ePA-App, Ombudsstelle
Einstellen von Abrechnungs-/Versorgungsdaten durch die Krankenkassen (Achtung: Aus den Abrechnungsziffern ist immer und sofort erkennbar, wer bzw. welche Fachrichtung Sie behandelt hat>> also hier z.B. Gesprächsziffer 21220 kann nur der Psychiater verwenden)	ePA-App, Krankenkasse
Weitergabe aller ePA-Daten an das Forschungsdatenzentrum Gesundheit zur Sekundärnutzung (z.B. für Forschung, Innovation und Statistik). Es kann gegen alle oder auch nur gegen einzelne Nutzungszwecke [vgl. SGB V § 303e ] widersprochen werden. (ab ePA Version 3.1, diese ist für 15.07.2025 angekündigt.)	ePA-App, Ombudsstelle

Praxis Dr. med. Ulrich Bohnet

Psychiatrie & Psychotherapie

Geriatrie und Suchtmedizin

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular aus!:

Besondere Patientenaufklärungspflicht: elektronische Patientenakte (ePA) in der psychiatrisch-psychotherapeutischen Praxis (§343 Abs. 13 Digi-G)

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Ausführliche und besondere Aufklärung zu den Risiken der elektronischen Patientenakte (ePA)

Ihre Entscheidung zur ePA hat grundsätzlich keinen Einfluss auf eine Terminvergabe an Sie -Vorsorglich wird aber darüber aufgeklärt, dass....

Hier finden Sie auch einen einfachen Widerspruchgenerator mit weiteren Informationen

Widerspruchsgenerator (externer Link)